(一)耳石症的症状
耳石症学名叫良性阵发性位置性眩晕。顾名思义,阵发性就是反复发作,位置性就是体位改变的时候才会发作,一般表现为左右翻身,起床,躺下或者低头仰头等动作,所以大部分患者都是半夜起夜或者早晨起床的时候发病。1、发病特点:时间性及空间(位置)性。2、眩晕特点:(1)潜伏期:头位改变后数秒后才出现症状;(2)持续期:渐强、渐弱、短暂、可逆、疲劳;(3)适应性:易疲劳性;(4)互换性:躺下、坐起均有。3、眼震特点:同眩晕特点方向:旋转性或水平性、向地性。4、眩晕患者如果表现天旋地转,不敢睁眼,就常常会出现恶心、呕吐,严重时还会有腹泻的症状,这是由于植物神经反射。5、有的人心慌、胸闷、憋气、出冷汗,因为患者憋气而造成拼命喘气,二氧化碳过度排除后,出现低二氧化碳血症,出现手脚发麻、抽筋等表现。有时症状表现如同晕车,也会出现恶心、呕吐、心慌、面色苍白等。6、典型的表现还有体位改变后数秒出现,一般持续时间很短,大概几秒到几十秒。保持一个姿势不动,很快眩晕的感觉就消失了。
(二)耳石症的手法复位
良性阵发性位置性眩晕是眩晕最常见的病因,而耳石手法复位治疗对其是一种特效治疗,手法简单易掌握,是每位疼痛科医生及其他专业临床医生均需掌握的临床实用技术。
手法复位是通过一系列的头位变换,借助重力作用使耳石颗粒下沉移位,逐步将进入半规管的耳石颗粒顺序移出半规管纳回椭圆囊中,从而消除耳石颗粒对壶腹嵴的作用,达到治疗目的。
临床最常用的耳石复位手法包括:Semont管石解脱法、Harvey管石解脱法和Epley管石复位法。下面我们将重点介绍一下
Epley管石复位法
以左耳为患侧举例,操作步骤:
1.患者坐于床上,头向左转45°,置一枕头于身后(以仰卧位时,枕头正好在肩下为宜);
2.快速仰卧,肩压于枕上,颈过仰,头置于床上(此体位患耳正好位于下方),持续20-30秒;
3.头向右转90°,持续20-30秒;
4.头和身体继续右转90°,持续20-30秒;
5.坐起到床边,此动作每日进行3次,直至位置性眩晕消失24小时以上为止。
手法复位注意事项
1.因眩晕不能耐受治疗者,可服用镇静剂或前庭抑制药后再行复位治疗;
2.高血压或颈、背部疾病者,需慎重;
3.手法复位后至少2天内避免仰卧。
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