近日Phytomedicine在线发表题为EfficacyandsafetyofLianhuaqingwencapsules,arepurposedChineseherb,inpatientswithcoronavirusdisease:Amulticenter,prospective,randomizedcontrolledtrial的文章，公布了莲花清瘟治疗COVID-19的临床试验结果。文章通讯作者钟南山院士，共同作者有李兰娟院士、张伯礼院士。
莲花清瘟治疗COVID-19
临床试验结果
该临床试验主要终点是症状缓解比例，次要终点是康复时间（列举比较数据时连花清瘟在前）。康复比例91.5%vs.82.4%（p=0.），康复时间7天vs10天（P0.05），这两组P都是小于0.05，虽然很弱，但都有统计学差异。康复时间详细来看，发烧改善时间2天vs3天（P=0.）；疲劳改善时间3天vs6天（P0.）；咳嗽改善时间7天vs10天（P0.）；临床康复比例78.9%vs66.2%（P0.05）；CT改善比例83.8%vs64.1%（P0.）；病毒检测转化率（病毒转阴率）76.8%vs71.1%（p=0.）；重症转化率2.1%vs4.2%（P=0.）；病毒检测转化时间（病毒转阴时间）11天vs12天（P=0.）。安全性方面，大部分无明显差异，除了腹泻5.6%vs13.4%（P=0.）。连花清瘟这一开放标签针对轻症患者的临床试验结果，显示对改善症状可能有一定效果，但仍需多中心进行验证。此前，一项体外体内研究显示，该中药处方对一系列流感病毒（包括新出现的H7N9）可以产生广谱的影响，特别是对病毒感染后的机体免疫应答进行调节。莲花清瘟的体内抗病毒作用
在小鼠体内接种H1N1病毒，分别给予莲花清瘟和安慰剂。在感染后2、4、6和8天，收集小鼠肺组织，以检测病毒滴度。结果表明感染后第6、8天给予莲花清瘟mg/kg/d组的小鼠肺内病毒滴度下降(2log)。低剂量治疗组也出现肺病毒滴度降低，但与对照组无显着性差异。提示莲花清瘟对小鼠甲型流感病毒具有潜在的抗病毒活性。研究人员在感染后4、6和8天检测了受感染小鼠的肺组织细胞因子水平，促炎细胞因子(TNF-α和IL-6)和趋化因子(KC和MCP-1)的表达明显降低。IL-1、β、IP-10水平也呈剂量依赖性降低。感染动物的肺组织HE染色呈明显的炎症反应，肺实质和小气道均有细胞渗出。而莲花清瘟给药治疗组的血管周围炎症明显消失，细胞渗出液减少。这些结果表明莲花清瘟治疗改善了被流感病毒感染后的小鼠肺部病变程度。流感病毒作为一种常见的呼吸道病原体，可引起季节性流行和偶尔发生严重的世界性大流行。接种疫苗是目前预防流感感染最有效的方法。然而，病毒的高度遗传变异使疫苗接种保护不完整。在新出现的菌株中，疫苗接种只在首次出现几个月后才开始，使人口在大流行的关键早期阶段易受伤害。目前，有两类抗流感药物：金刚烷胺衍生物和两种神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦(达菲)和扎那米韦(瑞沙)，这两种药物均经FDA批准。此外，核苷类似物ribavirin和favipiravir(T-)对几乎所有基于RNA的人类病毒都有抑制作用。然而，近年来出现了针对这些预防制剂的抗药性病毒。金刚烷胺耐药已在人类和禽类H5N1株中检测到，越来越多的临床菌株被证实耐药，包括奥司他韦和扎那米韦。此外，所有这些治疗的目的是抑制病毒的复制和传播，而由感染和疾病引起的炎症仍未能得到充分有效的治疗。针对莲花清瘟进行的研究向我们显示了该药在抗病毒、调节免疫应答及治疗炎症方面的作用。莲花清瘟可能是治疗流感的一个富有前景的选择。祖国中医药传统医学是我们取之不尽的宝藏，现代药理研究更是为其插上了翅膀。随着人们知识水平的提高和研究创新的不断深入，中医药学定会发挥越来越重要的作用。END
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