两市领跑三年后全民享医保（图）
10月30日，我省城镇居民基本医疗保险试点在太原、阳泉启动，走访了解进展情况主要对象为徘徊在医保“门”外的人群中央、省、市、县四级财*发力，特别关爱困难群体近十年来，为解决群众因病致贫、因病返贫问题，我省先后实施了一系列重要*策。但是，城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城乡医疗救助等三项制度建立后，城镇非从业居民，包括城镇学生、儿童、无固定收入的老年人、未就业的残疾人，仍徘徊在医保大之外。昨日，省劳动和社会保障厅举行新闻发布会，宣布当日起启动城镇居民基本医疗保险试点，并公布了相关实施意见。根据规划，此项制度首先在太原、阳泉启动。城镇居民基本医疗保险试点，将通过哪些*策为百姓解忧？医疗保障的幅度有多大？具体有哪些规定？10月30日，对试点城市太原、阳泉的进展情况进行了解，并采访了相关部门。太原、阳泉点燃星星之火，到2008年，全省6个以上城市推开试点，2009年试点城市总数继续扩大、达到9个以上，2010年让医保阳光辐射全省所有城镇非从业居民……破冰之旅启动，“全民医保”曙光在前。三年后500万人受惠城镇居民都享医保近十年来，为解决群众因病致贫、因病返贫问题，一系列重要*策先后在我省实施：1999年，实施了城镇职工基本医疗保险制度；2003年，启动新型农村合作医疗制度；2005年，开展了城乡医疗救助。但是，三项制度建立后，城镇非从业居民，包括城镇学生、儿童、无固定收入的老年人、未就业的残疾人，仍徘徊在医保大之外。为了“补齐”医保络这一缺口，构建“全民医保”框架，今年7月23日，国务院召开会议，决定启动城镇居民基本医疗保险试点，我省太原市、阳泉市被列入试点城市。10月30日，我省公布《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》，对该项制度的实行办法、未来规划作了安排。阳泉市的相关试行办法也已出台，太原市的准备工作正作最后冲刺。根据我省的实施意见，今后，享受城镇居民基本医疗保险的范围是：不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、学龄前少年儿童和其他非从业城镇居民等。城镇居民可自愿参保。据了解，太原市还将城中村老年居民和中小学阶段的学生，婴幼儿都揽入了城镇居民基本医保范围。我省城镇居民基本医疗保险2010年全面推行后，受惠的居民将有500万人左右，这样，加上先前开展的城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城乡医疗救助等，再加上乡镇企业职工可参加城镇职工基本医疗保险，医保大将完全覆盖城镇居民，“全民医保”基本实现。试点市列出时间表全省随后全面推开按照省里规定，城镇居民基本医疗保险今年第四季度在试点市启动后，试点范围将逐渐扩大，最终2010年在全省全面推开。而阳泉、太原两个试点市根据实际情况，各自列出了提前完成的时间表。阳泉市提出，要在2008年3月底实现基本覆盖城区、矿区、郊区、平定、盂县五个县区。太原市辖有10个县（市、区），参保人数较多。根据有关部门初步推算，参加城镇居民基本医疗保险的应有99.65万人。其中，中小学生有58.6万人，居民有41.05万人。目前，虽然试行办法未最终出台，但据透露，目标已经敲定，即从今年起，利用两年时间，逐步覆盖全市城镇居民。初步部署是，至2007年底，参保人数达到30万人，2008年底达到60万人，2009年底全部纳入。充分考虑各种因素筹资标准初定参加城镇居民基本医疗保险，缴费多少是群众十分关心的问题。我省在拟定筹资标准时，考虑了目前各地的经济发展水平，以及家庭、财*的负担能力。《实施意见》中明确规定，试点城市的筹资水平，成年人每人每年不低于150元，未成年人每人每年不低于75元。随着经济水平的发展，筹资水平将来可相应提高。据了解，太原市、阳泉市在拟定具体标准时，又考虑了各自的实际情况。目前，两市确定的筹资水平为：太原市成年人每人每年300元，阳泉市每人每年240元。考虑到未成年人住院率较低等因素，两市未成年人的标准都是每人每年100元。早缴纳，早享受缴费时间已做规定为了鼓励参保城镇居民早缴费，早享受基本医保，我省两个试点城市均对缴费时间做出了规定。例如，阳泉市把城镇居民基本医疗保险的保险年度确定为每年1月1日至12月31日。今年集中参保登记缴费的时间为10月份至12月份，从参保缴费的次日起至2008年12月31日止，城镇居民可以享受基本医疗保险待遇。但如果在2008年1月1日至12月31日缴费的，就只能从缴费的次月起享受，参保前的医疗费用不予支付。在太原市，据从相关部门了解，该市的初步规定是：城镇居民在今年12月底前办理了参保缴费手续的，从缴费次年的1月1日起即可享受基本医疗保险待遇；在下一年度连续缴费的，可从次年1月1日起连续享受待遇。1年（或中断三个月)后参保的，参保缴费满6个月后方可享受城镇居民医疗保险待遇。重点保大病一般疾病先在社区看省劳动和社会保障厅介绍，此次实施的城镇居民基本医疗保险，重点保障住院和门诊大病医疗风险。在参保群众就诊时，为了节约医疗资源，鼓励先在社区就诊。为此，我省及试点市均作了具体规定。在就诊时，阳泉市规定参保人员初次就诊原则上选择定点社区卫生服务中心、定点乡镇卫生院以及其他二级以下定点医疗机构。据透露，太原市对此也有类似规定。为了方便急诊病人，阳泉市还特别规定，急诊、抢救、病人初诊，可以就近在该市三级定点医院就诊住院。按定点医疗机构级别高低统筹基金支付比例不同根据我省下发的《实施意见》，参保居民在定点医疗机构发生的住院和门诊大病医疗费用，按定点医疗机构级别的高低，统筹基金支付比例不同（支付也就是老百姓所称的报销）。对三级医疗机构，支付比例低；对一级医疗机构和社区卫生服务中心，支付比例高，总体控制在50%以上。支付的医疗费用，必须符合药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围标准。参保人员在一个医疗保险年度内，统筹基金最高支付限额为2万元。其他费用将通过补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助和社会慈善捐助等方式解决。对于支付比例，试点市各有不同。在阳泉市，三级医院起付标准确定为400元，二级医院为200元，一级及以下医疗机构（含社区卫生服务中心）为100元。在太原市，据了解，目前起付标准初步确定为，一级医院（含社区卫生服务中心）350元，二级医院550元，三级医院750元。在起付线标准以上，按一级、二级、三级医院划分，统筹基金分别支付60%、55%、50%。为了鼓励城镇居民连续参保缴费，参保人员连续缴费满两年的，从第三年起，待遇支付每年可增加1%，最高增加5%。此外，根据我省有关规定，居民在参加城镇居民基本医疗保险的基础上，还可自愿参加补充医疗保险。省劳动和社会保障厅表示，太原市城镇职工医保目前的报销比例占医疗总费用的75％以上，“新农合”的报销比例在30％左右，与它们相比，参加城镇居民医保的患者，可以报销的水平居中。各项医疗保险制度逐渐完善构建“全民医保”基本框架在城镇居民医疗保险试点启动的同时，我省还将完善城镇职工基本医疗保险制度，将混合所有制、非公有制经济组织中的从业人员，以及灵活就业人员等，纳入城镇职工基本医疗保险范围之内。同时，我省还将重点解决农民工的大病医疗问题。各级*府将建立财*支持*策，解决国有困难企业、关闭破产企业等职工和退休人员的医疗保障问题。不仅如此，我省还将完善城市和农村医疗救助制度，以逐步构建和完善以城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险为基本框架的“全民医保”。本报 马继玲 见习 王斌